В какой срок больница уведомляет о прикреплении страховую компанию

В какой срок больница уведомляет о прикреплении страховую компанию

Права пациента, о которых вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС


Мало кто в курсе, что при обслуживании по полису ОМС можно менять не только врачей, но и медицинские учреждения. Разбираемся, как это сделать на практике Поделиться:

В регистратуре одной из поликлиник Красноярска.Фото: Мария ЛЕНЦ Изменить размер текста:AA А ЧТО, ТАК МОЖНО БЫЛО? — У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые.

И лор там, говорят, лучше. — Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той. — А что, так можно?! Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору.

Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом.

И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»).

А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России. Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию). Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Три шага для получения качественной медпомощи 1. Выбираем новую поликлинику. Для этого можно: — ориентироваться на советы друзей — знакомых; — зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе.

Как прикрепиться к любой (даже частной) поликлинике по полису ОМС?

Чтобы пользоваться всеми бесплатными услугами медицинских организаций, нужно иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). На основании этого документа можно прикрепиться к любой поликлинике и обслуживаться в ней.

Частные клиники (в том числе и стоматологические кабинеты) тоже могут работать бесплатно в рамках государственной программы страхования.

Содержание статьи → → → Каждый имеет на бесплатную медицинскую помощь.

Полис ОМС действует в рамках базовой программы на всей территории России, то есть вы можете обратиться за помощью в любую поликлинику для получения экстренной и неотложной медицинской помощи. Только после прикрепления к той или иной медицинской организации (МО) можно пользоваться всеми услугами, которые положены застрахованным лицам:

  1. прохождение диспансеризации;
  2. вызов врача на дом в случае болезни.
  3. обслуживание при обращении за медпомощью в рамках ОМС;
  4. получение рецептов на льготные медикаменты;

ВниманиеПри этом экстренную помощь в больнице вам должны оказать независимо от прикрепления к какой-либо из МО даже в том случае, если вы не предъявите полис. По можно свободно выбирать медицинское учреждение, поэтому уже на этапе оформления страхового медицинского полиса можно приписаться к любой поликлинике, участвующей в реализации территориальной программы ОМС.

Чаще всего прикрепление происходит к медицинским организациям по месту фактического проживания, однако никто не может запретить прикрепиться к МО не по месту прописки, которая, например, располагается неподалеку от места работы.

Сменить медицинскую организацию можно не чаще одного раза в год.

Исключением является переезд в другой регион: Пример. Игорь П. прикрепился к поликлинике в Курске в феврале 2022 года.

В июле он со своей семьей переехал в Москву. Игорь имеет право прикрепиться к любой поликлинике Москвы, хотя с момента прикрепления к МО в Курске еще не прошло года. Поликлиника не может отказать в прикреплении, за исключением случаев, если количество пациентов превышает допустимую норму на одного врача.

Прикрепление к поликлинике

Вы здесь

Новое в российском законодательстве (ежедневно)

Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен.

ВАЖНО: Прикрепиться через портал Mos.ru можно только к медицинским организациям, подведомственным Департаменту здравоохранения г.
Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год.

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин.

Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно. В случае изменения места жительства застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин. Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы: полис ОМС или временный полис ОМС; паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка; СНИЛС (при наличии); документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.

Как прикрепиться к любой (даже частной) поликлинике по полису омс

Содержание

  • С появлением интернета жизнь стала легче.

    Не нужно идти за покупками в торговый центр, ехать в банк, чтобы оплатить счета. Портал «Госуслуги» позволяет прикрепиться к поликлинике онлайн.

    Здесь же можно записаться к стоматологу, посмотреть рецепт, отменить или перенести врача.

    Прежде чем приписаться к поликлинике через «Госуслуги», нужно зарегистрироваться на портале. На официальном сайте в правом верхнем углу есть надпись «Личный кабинет». Кликнув на нее, пользователь попадает единую страницу идентификации и аутентификации. Если профиль уже был создан, необходимо ввести мобильный телефон или почту и пароль.

    Для новых пользователей необходимо пройти процедуру регистрации.

    Это можно сделать, кликнув «Зарегистрируйтесь» внизу страницы. Регистрация нужна для полного доступа к сервисам. В поля нужно ввести: имя, фамилию, мобильный телефон и электронную почту.

    После регистрации почта или номер мобильного телефона будут использоваться в качестве логина. Внимание! На указанный номер придет сообщение с кодом, его необходимо ввести в следующее поле.

    На «Госуслуги» предусмотрено несколько видов учетных записей. Всего выделяют три типа:

  • Упрощенная. Доступ к услугам ограничен.
  • Стандартная.

    Статус меняется после указания СНИЛС и номера паспорта.

  • Подтвержденная. Этот вид позволяет пользоваться всем спектром услуг. Для подтверждения нужно лично явиться в МФЦ.

    Онлайн-подтверждение возможно, если заявитель имеет счет в банках Тинькофф или ПочтаБанк.

  • После прохождения регистрации потребуется некоторое время на обработку запроса.

    Оно может занять от нескольких часов до пары дней.

    Жители Москвы могут выбрать любое медицинское учреждение для прохождения лечения и оказания скорой помощи. Нововведение, которое позволяет сэкономить время и прикрепиться к нужной поликлинике не выходя из дома, доступно для детей и взрослых. Ниже приведена подробная инструкция для обеих категорий.

    Как прикрепиться к стоматологии в Москве через «Госуслуги»? Во-первых, пользователь должен достигнуть совершеннолетия.

    Как прикрепиться к поликлинике

    Полис ОМС дает право выбрать поликлинику

    Постоянно расширяющийся список медицинских организаций (в системе ОМС)

    1 раз в год можно осуществить замену медицинской организации

    1. После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника оповещает гражданина о прикреплении.
    2. Обратитесь в выбранную поликлинику для написания заявления о прикреплении на имя главврача (образец заявления можно получить в регистратуре). В случае, если Вы не можете явиться лично по определенным причинам, допускается вариант подачи заявления через представителя.
    3. Изучите информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС – перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.

    В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.

    Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

    1. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
    2. приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012г. N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

    Прикрепление населения к поликлинике

    В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации.

    Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). Прикрепление к ГБУЗ «ГП 3 ДЗМ» осуществляется в соответствии с: Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.

    №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования № 335/142 от 27.04.2015 «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС» В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.

    №323-ФЗ

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. Граждане обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в органах регистрационного учета и соблюдать настоящие Правила.

    Основание: Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.1995 № 713 (ред.

    от 23.12.2016) «Об утверждении Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации и перечня лиц, ответственных за прием и передачу в органы регистрационного учета документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации»

    Поиск по сайту: Искать Примеры работы Умного Поиска:Если ввести в поле поиска фразу Война и Мир, будут показаны материалы, содержащие и слово «Война» и слово «Мир».Если ввести Война не Мир — материалы, содержащие слово «Война», но не содержащие слово «Мир».Если ввести Война или Мир — материалы, содержащие либо слово «Война», либо слово «Мир» (либо оба эти слова).Если ввести «Война и Мир» (с кавычками), будут показаны материалы, содержащие именно фразу «Война и Мир» целиком.Результаты поиска можно ограничить с помощью фильтров по различным критериям, которые приводятся ниже. Искать по критерию Автор Искать всё Super User Искать по критерию Категория Искать всё Uncategorised Искать по критерию Язык Искать всё Все Искать по критерию Тип Искать всё Материалы Категории Версия для слабовидящих Городская поликлиника №219 Департамента здравоохранения города Москвы Вызов врача на дом и справочная служба 8(499)497-77-07 Неотложная помощь 103 Горячая линия Главного врача 8(903)124-02-29 Единая справочная служба г.Москвы (круглосуточно): 8 (495) 777-77-77

    Диспансеризация ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЯМ В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации .

    Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ?

    Вариант 1. В онлайн-режиме

    1. Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе « Услуги и сервисы » на mos.ru
    2. Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня .
    3. Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.
    4. Подать заявление можно только от своего имени .

    Вариант 2.

    Как прикрепиться к поликлинике — порядок действий, необходимые документы

    Не каждый гражданин, получая полис ОМС, высказывает мнение по выбору медучреждении, в котором он хотел бы получать врачебную помощь.

    При данных обстоятельствах гражданин прикрепляется к поликлинике автоматически по месту регистрации.Все же бывают случаи, когда человек переехал или не доволен качеством обслуживания медицинской организацией. Тогда ему необходимо знать, как прикрепиться к желаемому медучреждению.Согласно Федеральному Закону РФ

    «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    , на получение бесплатной медицинской помощи в обязательном порядке согласно программе госгарантий имеет право любой человек, проживающий на территории РФ.Также раз в год гражданин имеет право выбора медучреждения и врача, за исключением случаев переезда или временного пребывания.Отметим!

    Согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ, для выбора медучреждения не по месту регистрации необходимо заранее получить согласие на оказание медицинских услуг, обратившись к ним с заявлением.Поликлиники финансируются из расчета на одного прикрепленного гражданина, поэтому чтобы четко рассчитать количество необходимых специалистов и оборудования медучреждению, необходимо знать точное количество закрепленных граждан.Для граждан же данная процедура необходима для того чтобы:

    1. получить качественную помощь;
    2. получить консультации узких специалистов;
    3. оформить больничный лист;
    4. получить требуемые документы для работы, получения льгот или других целей.
    5. получить документы, подтверждающие инвалидность,
    6. пройти диспансеризацию;
    7. получить рецепты на льготные лекарства;
    8. взять справку об отсутствии болезней;

    Прежде всего лицам, имеющим постоянную прописку, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и узнать не были ли они прикреплены к ней автоматически.Важно! Если вы сменили поликлинику не по месту жительства, то в случае вызова врача на дом придет специалист с медучреждения, к которому относится

    Москвичам, которые решили прикрепиться к поликлинике или сменить лечебное учреждение, рекомендовали сделать это до 1 декабря 2014 года.

    M24.ru собрало информацию о том, куда нужно будет обратиться и какие для этого понадобятся документы. Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре — сервисы удаленной записи будут им недоступны.

    При этом прикрепиться можно будет в любой день и после 1 декабря. Со следующего месяца Городской фонд обязательного медицинского страхования начинает верстать бюджет на 2015 год, для этого всех пациентов планируется внести в единую электронную базу. Поэтому жителям столицы нужно прийти до 1 декабря в свою поликлинику, взять в регистратуре анкету и заполнить ее, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

    Если же пациент не успеет заполнить бумаги до 1 декабря, то его все равно обслужат, правда, записаться к врачу можно будет только через регистратуру.

    Воспользоваться сервисами удаленной записи — через интернет, терминалы или по телефону москвичи смогут сразу после того, как прикрепятся к поликлинике.

    Сделать это можно будет в любой день и после 1 декабря Согласно закону «Об обязательном медицинском страховании» все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться. Городу же необходимо знать точное количество пациентов, прикрепленных к той или иной поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансирование, нужное оборудование и количество специалистов. «Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только 6 миллионов.

    Остальные остаются для системы ОМС так называемыми «молчунами». Они просто прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку. Однако люди часто меняют место жительства и не информируют при этом свою страховую компанию», — рассказал директор московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

    Как открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой в 2022 году

    Оказание медицинской помощи в российских государственных поликлиниках осуществляется по факту прикрепления. При этом значение имеет не прописка, а наличие медицинской страховки.

    Как в 2022 году прикрепиться к поликлинике? Для записи на прием к врачу в государственной поликлинике нужно быть прикрепленным к соответствующему медицинскому учреждению. Для прикрепления не нужно обязательно иметь регистрацию по адресу нахождения поликлиники.

    Можно выбрать то учреждение, в которое более удобно обращаться. Как открепиться от поликлиники в 2022 году и прикрепиться к другой?

    Медицинская помощь гражданам России может предоставляться в экстренном порядке или плановом.

    По срочным показаниям медицинские услуги оказываются в случае серьезных состояний, являющихся угрозой для жизни. При этом обратиться можно в любую государственную поликлинику или медучреждение. Наличие российского гражданства и в этом случае не обязательно.

    Плановую медицинскую помощь оказывают при состояниях, которые позволяют получить медицинские услуги в порядке очереди без ущерба здоровью. Например, когда нужно пройти обследование, получить консультацию специалиста, диагностировать хроническое заболевание, пройти профилактический осмотр, пролечиться в условиях дневного стационара или на дому. Основное правило при получении бесплатной медпомощи в плановом порядке это наличие полиса ОМС.

    Для получения этого документа нет необходимости подтверждать , постоянную или временную. Неработающие граждане должны самостоятельно получить страховой полис, обратившись в страховую компанию, уполномоченную на выдачу таких документов.

    Для официально работающих лиц медицинский полис оформляется работодателем.

    Закон об обязательном медицинском страховании позволяет гражданам самостоятельно выбирать медицинскую организацию в системе ОМС, где они будут получать . Но для подтверждения выбора необходимо прикрепиться к учреждению и порой для этого нужно открепиться от учреждения, к которому гражданин был прикреплен ранее.

    Что же понимается под прикреплением?